La
mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas
- huesos del carpo
- huesos del metacarpo
- huesos de los dedos
CARPO
El
carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una
hilera superior o ante braquial y una hilera o metacarpiana.
- La primera comprende cuatro huesos: el
escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.
- La segunda comprende igualmente cuatro: el
trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.
Todos
los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente tienen seis
caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son
rugosas y están en relación con las partes blandas de la región palmar y de la
región dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana,
externa o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de
cartílago
Escafoides: Es el hueso más voluminoso de
la primera fila, que toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o
esquife. De las seis caras del escafoides, tres son articulares y las otras
tres no articulares
Caras
articulares: Las tres caras articulares son:
la superior, la inferior y la interna. La cara superior, o, mejor,
superoexterna es sumamente convexa y se articula con el radio. La cara
inferior, igualmente convexa, se articula con los dos primeros huesos de la
segunda fila, el trapecio y el trapezoide. La cara interna está dividida en dos
carillas secundarias por una pequeña cresta obtusa y semicircular; la carilla
que está más arriba es plana y se articula con el semilunar; la carilla que está
más abajo, muy excavada, se corresponde con la parte externa de la cabeza del
hueso grande.
Caras
no articulares: Las tres caras no articulares
son la externa, la anterior y la posterior. La cara externa está formada por un
grueso tubérculo, que sobresale hacia delante y afuera: es el tubérculo del
escafoides, en el cual viene a insertarse el ligamento lateral externo de la
articulación de la muñeca. La cara posterior o dorsal es muy estrecha y está
representada por un canal rugoso que se dirige oblicuamente hacia abajo y
afuera. La cara anterior o palmar, estrecha en su parte superior, se ensancha
considerablemente en la inferior donde se corresponde con el tubérculo
escafoideo.
El
escafoides se articula con cinco huesos
- el radio
- el semi-lunar
- el hueso grande
- el trapezoide
- el trapecio.
Semilunar: Llamado así porque tiene la
forma de media luna con la concavidad mirando hacia abajo, el semilunar dispone
de cuatro carillas articulares para con los huesos inmediatos y dos carillas no
articulares.
Carillas
articulares: Las cuatro carillas articulares
son: una carilla superior, de forma convexa, para el radio; una carilla
inferior, cóncava de delante atrás (cara semilunar), para la cabeza del hueso
grande y la extremidad superior del ganchoso; una carilla externa, plana y muy
pequeña, para el escafoides; y una carilla interna, plana también, pero mucho
más grande, para el piramidal.
Carillas
no articulares: de las dos carillas no
articulares del semilunar, la anterior es convexa y la posterior plana. Ambas
son rugosas, pero no se inserta en ellas ningún músculo.
El
semilunar se articula con cinco huesos
- el radio
- el escafoides
- el piramidal
- el ganchoso
- eñ hueso grande
Piramidal: el piramidal tiene la forma de
una pirámide, cuya base mira hacia arriba y afuera. Presenta cuatro carillas
articulares y dos no articulares (*).
Carillas articulares: las carillas articulares son:
una carilla superior, convexa e irregular, en relación con el ligamento
triangular de la articulación radio cubital inferior; una carilla inferior,
cóncava, para el hueso ganchoso; una carilla externa, plana, para el semilunar;
y una carilla anterointerna redondeada, para el pisiforme que algunas veces es
plana y otras ligeramente convexa.
Carillas
no articulares: las dos carillas no articulares
del piramidal son la anterior y la posterior. La cara anterior o palmar es
estrecha, rugosa y prolongada de arriba abajo y de fuera a dentro. La cara
posterior o dorsal es muy ancha y presenta en su parte inferior e interna una
cresta transversal, la cresta del piramidal, destinada a inserciones
ligamentosas. La cresta del piramidal termina por dentro en el tubérculo del
piramidal en el cual se inserta el fascículo posterior del ligamento lateral
interno de la articulación de la muñeca. Por encima y por debajo de la cresta
se observan surcos con numerosos agujeros vasculares.
El
hueso piramidal se articula con cuatro huesos:
- el cúbito
- el pisiforme
- el semilunar
- el hueso ganchoso
Pisiforme: hueso alargado en sentido
vertical. ligeramente aplanado de fuera a dentro y que presenta dos extremos y
cuatro caras
Extremos: el extremo superior, ordinariamente el mayor de los dos, está dirigido
hacia arriba y un poco hacia fuera. Esta extremidad no pasa del nivel de la
carilla articular. El extremo inferior, se extiende más o menos, en forma de
grueso mamelón o de eminencia piramidal, más allá del nivel inferior de la
carilla articular. Este extremo sirve de inserción a fascículos ligamentosos
que se insertan en parte en el hueso ganchoso y en parte en el quinto
metacarpiano
Carillas: las cuatro caras del pisiforme, generalmente mal determinadas, se dividen
en posterior, anterior, interna y externa. La cara posterior, en relación
articular con el hueso piramidal, presenta una pequeña carilla, redondeada u
oval, plana o ligeramente excavada. La cara interna, convexa y más o menos
rugosa, presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la
muñeca. La cara externa presenta la mayoría de las veces un canal longitudinal
que, muy pronunciado en la parte superior del visto por su parte hueso, se va
alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal
corresponde a la arteria cubital y a la rama profunda del nervio cubital. En la
cara anterior se insertan el aductor del meñique y el
cubital anterior.
El
pisiforme se articula únicamente con el hueso piramidal
Trapecio: el trapecio, situado entre el
escafoides y el primer metacarpiano, tiene tres carillas articulares y tres
carillas no articulares
Carillas
articulares: las carillas articulares son: una
carilla superior triangular y ligeramente cóncava, para el escafoides; una
carilla inferior, cóncava en sentido transversal y convexa en sentido
anteroposterior (en forma de silla de montar), para la extremidad superior del
primer metacarpiano; una carilla interna, cóncava por arriba para el
trapezoide, plana por abajo para la parte externa del segundo metacarpiano; una
pequeña cresta obtusa, de dirección transversal, indica el límite de estas dos
caras secundarias.
Carillas
no articulares: la cara anterior es relativamente
estrecha, sobre todo en su parte interna. En su parte externa se observa un
canal profundo, destinado al paso del tendón del palmar mayor. Este canal está
limitado por fuera por una fuerte apófisis lineal que se dirige oblicua mente
hacia delante y adentro, llamado tubérculo del trapecio. La cara posterior es
desigual, rugosa y con numerosos agujeros. En sus dos extremos, hay dos
pequeños tubérculos destinados a inserciones ligamentosas. La cara externa es
cuadrilátera y rugosa, y también presta inserción a ligamentos.
El
trapecio se articula con cuatro huesos:
- el escafoides
- el trapezoide
- el primer metacarpiano
- el segundo metacarpiano.
Trapezoide: el trapezoide se encuentra
situado entre cuatro huesos, el escafoides por arriba, el segundo metacarpiano
por abajo, el trapecio por fuera y el hueso grande por dentro presentando por
tanto cuatro carillas articulares. Además, presenta dos carillas no articulares
Carillas
articulares: carilla superior de forma
triangular y ligeramente cóncava para la articulación con el escafoides.;
carilla inferior convexa en sentido transversal y notablemente prolongada de
delante atrás para la articulación con el segundo metacarpiano; para el
trapecio, dispone de la carilla externa, convexa; para el hueso grande, por
último, una carilla interna irregularmente plana
Carillas
no articulares: la cara anterior o palmar,
correspondiente a la palma de la mano, y cara posterior o dorsal. Ambas son
rugosas, siendo además la dorsal mucho más extensa que la palmar
El
trapezoide se articula con cuatro huesos:
- por arriba, con el escafoides;
- por abajo, con el segundo metacarpiano
- por fuera, con el trapecio
- por dentro, con el hueso grande
Hueso grande: el hueso grande es el más
voluminoso de todos los huesos del carpo. Está formado de tres porciones: una
porción superior, redondeada, la cabeza; una porción inferior, muy voluminosa,
el cuerpo, y otra porción media, más o menos estrecha, el cuello. También
presenta carillas articulares y carillas no articulares (*).
Carillas
articulares: en todo su perímetro se articula
con los huesos inmediatos, disponiendo de las siguientes carillas: en su cara
superior, una carilla articular convexa y semilunar; en su cara externa, una
primera carilla, convexa, situada hacia arriba, para la concavidad del
escafoides y una segunda carilla, plana y más pequeña, situada hacia abajo,
para el trapezoide; en su cara interna, una extensa carilla, a la cual se añade
frecuentemente otra más pequeña, para la articulación de esta cara con el hueso
ganchoso; en su cara inferior, tres carillas contiguas, pero separadas por
crestas generalmente muy visibles, para el segundo, el tercero y el cuarto metacarpianos;
de estas tres carillas metacarpianas, la carilla media, destinada al tercer
metacarpiano, es ancha y triangular, de base posterior; la carilla externa,
destinada al segundo metacarpiano, es estrecha y prolongada de delante atrás;
finalmente la carilla interna, destinada al cuarto metacarpiano, es muy pequeña
y está limitada a la parte posterior del hueso.
Carillas
no articulares: Las carillas no articulares
ocupan también aquí la cara palmar y la cara dorsal del hueso. Estas dos
carillas presentan por arriba un canal transversal que señala el cuello, y por
debajo de este canal, una superficie rugosa en la cual existen numeroso
agujeros vasculares. Por último, en la parte posterior y externa del hueso
grande se encuentra la apófisis del hueso grande, que se dirige oblicuamente
hacia el cuarto metacarpiano articulándose con el
El
hueso grande se articula con siete huesos:
- el escafoides
- el semilunar
- el trapezoide
- el hueso ganchoso
- los tres metacarpianos centrales
Hueso ganchoso: el hueso ganchoso es el último
de la segunda fila del carpo. Mucho más ancho en su parte inferior que en la
superior, se parece bastante a una pirámide, cuya base está en relación con los
dos últimos metacarpianos (*)
Carillas
articulares: estas carillas articulares
ocupan toda la circunferencia del hueso. La cara inferior o base presenta dos
carillas articulares yuxtapuestas, ambas cóncavas. La externa está en relación
con el cuarto metacarpiano; la interna, con el quinto. Estas dos carillas
juntas tienen la forma de una silla de montar. La extremidad superior o vértice
ofrece la forma de un borde obtuso dirigido de delante atrás; sobre éste se
sitúa el semilunar. A cada lado de este borde y ganando las caras laterales del
hueso, se extienden dos carillas articulares una interna, muy oblicua, que mira
hacia arriba y adentro, para el piramidal, y otra externa vertical, que mira
hacia fuera, para el hueso grande.
Carillas
no articulares: son las caras anterior y
posterior. La cara dorsal es muy ancha, rugosa, sembrada de agujeros. De la
cara anterior o palma nace una larga apófisis, la apófisis unciforme. Esta
apófisis, aplanada transversalmente, se encorva a manera de gancho. De estas
dos caras, la externa forma parte del canal carpiano y la interna presenta un
cara que se prolonga sobre el borde inferior y por el que corre la arteria
cubitopalma El vértice de la apófisis unciforme, redondeado y obtuso, da
inserción al ligamento anterior del carpo
El
hueso ganchoso se articula con cinco huesos:
- el piramidal
- el hueso grande
- el semilunar
- los dos últimos metacarpianos.
METACARPO
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se
compone de 5 huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan
espacios interóseos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto metacarpiano.
Características comunes de los
huesos metacarpianos Se distingue un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza del
hueso metacarpiano.
1) Cuerpo: Describen una curva de concavidad anterior y
posee una forma prismática triangular. a.- Cara posterior: Ligeramente convexa,
ancha inferiormente y afilada superiormente.
b.- Dos Caras, lateral y medial: Limitan los espacios
interósios y en las que se insertan los músculos interósios.
c.- Dos bordes, lateral y medial: Más marcados en la mitad
inferior que en la superior.
d.- Borde anterior: Cóncavo.
2) Base: La base superior y cuboides.
a.- Cara superior: Articular en relación con los huesos de
la segunda del carpo.
b.- Dos caras, lateral y medial: Articulares, en conexión
con las de los metacarpianos vecinos.
c.- Cara dorsal y palmar: Presenta rugosidades en las que
se insertan ligamentos y músculos.
3) Cabeza: Representa el extremo inferior del hueso
metacarpiano. Es aplanada de lateral a medial.
a.- Cara inferior: Convexa y articular, articulándose con la base
de la falange proximal.
b.- Dos caras, lateral y medial: Ligeramente deprimidas y
superiormente a dicha de presión, un tubérculo donde se insertan ligamentos
colaterales de la articulación metacarpo Falángica.
c.- Cara dorsal: Rugosa.
d.- Cara palmar: Esta ocupada en gran parte por la
superficie articular.
Algunas características propias de
cada hueso metacarpiano.
1) Primer hueso metacarpiano:
a.- Es el más corto y voluminoso de todos. b.- Su base no presenta
superficie articulares lateral y medial.
2) Segundo hueso metacarpiano:
a.- Es el más largo de todos los huesos metacarpiano. b.- La cara
dorsal de la base presenta el apófisis estiloides del segundo hueso
metacarpiano.
3) Tercer y cuarto hueso metacarpiano:
a.- Cada uno de la cara lateral o medial correspondiente de las
bases presenta superficies Articulares. b.- El cuarto hueso metacarpiano es
mucho más delgado que el tercero.
4) Quinto hueso metacarpiano:
a.- Su base presenta una sola carilla articular lateral.
b.- La carilla medial de esta base presenta un tubérculo destinado
a la inserción del músculo extensor cubital del carpo.
Por tanto, y con todo esto, la MUÑECA NO PERTENECE a la mano. Sino que es un punto de unión entre la mano y el antebrazo.
